Page 36 - PAAT_Journal_V1-2019

PAAT Journal Vol. 1, No. 1, (June 2019)

้
่
่
ื
้
่
ํ
ื
่
ไดดวย เมอเทยบกบผูเริมยาตานไวรัสเมอระดบ CD 4 ลดตาแล้ว และหลักฐานจาก Observation cohorts
้
้
ั
ี
ั
ี
ั
้
ิ
ื
้
้
ั
่
และ mathematical models ของหลายประเทศทีสนบสนุนวา การรกษาผูตดเชอเอชไอวดวยยาตานไวรัสม ี
่
้
ื
ั
ี
้
ิ
่
ิ
้
ี
้
ประสิทธภาพในการป้องกันการตดเชอเอชไอวในรายใหมในประเทศนนๆ ไดอกดวย การใหยาตานไวรัสจึงเป็น
้
้
้
แนวทางของการรักษาเสมอนการป้องกัน (Treatment as Prevention: T as P) (สํานกโรคเอดส์ วณโรค
ั
ื
ั
ั
่
16
์
ั
ุ
และโรคติดตอทางเพศสมพนธ กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสุข, 2557)
ั
ึ
้
ราคากบปัญหาการเขาถง
่
่
้
้
ิ
้
ี
ในระยะแรกของการระบาดของโรคเอดส์ยาตานไวรัสทถูกคิดคนขึนมานนมราคาทีสูงมาก ผูตดเชอเอช
้
ี
้
ั
ื
้
่
ี
ี
ไอวทมฐานะทางเศรษฐกจทร่ารวยจงมโอกาสในการเข้าถึงการรักษาด้วยยาตานไวรัสสามารถยอชวตใหมชวตท ่ ี
ึ
้
ิ
ี
้
ี
ํ
ิ
ิ
ี
ี
่
ี
ี
ื
้
่
ี
ี
ี
่
ยาวนานขึนกวาผูทมฐานะยากจน โดยก่อนทประเทศไทยสามารถผลิตยาตานไวรสเอชไอวไดเองโดยองคการ
ั
์
่
้
้
ี
้
้
้
ิ
่
่
้
ี
เภสัชกรรมและก่อนการตอสูเรียกรองเรืองของยกสิทธบัตรยาหรือซแอล (Compulsory Licensing: CL) ซง ่ ึ
เรืองสิทธบตรยานนเปนปญหาหนงในการเข้าถึงยาตานไวรัสเอชไอว โดยซแอล (Compulsory Licensing: CL)
ั
ี
ี
ั
่
ิ
้
็
ึ
่
ั
้
่
้
้
่
ุ
็
ุ
ื
ุ
้
ั
ิ
เปนมาตรการยดหยนในข้อตกลงทางการคาวาดวยทรัพย์สนทางปญญา (TRIPS Flexibilities) ทอนญาตใหทก
ี
่
้
ประเทศสามารถปองกันสาธารณสขของประเทศไดและสงเสรมการเขาถึงยาของมวลชน โดยใหประเทศ
้
ิ
ุ
่
้
้
่
่
ิ
ิ
ิ
้
็
ิ
ั
ิ
ื
่
ี
สามารถผลิตหรอนาเข้าผลิตภัณฑ์ยาทตดสิทธบตรได หากเกดความจําเปนเรงดวน เกิดวกฤตภายในประเทศ
ํ
้
17
่
ื
่
ิ
หรือเพอประโยชนตอสาธารณะ (โครงการประเมนเทคโนโลยและนโยบายดานสุขภาพ, 2561) เนองจากยา
่
ี
ื
์
่
ี
ั
่
ี
่
่
ี
ตานไวรสเอชไอวีส่วนใหญจะตองนาเขามาจากตางประเทศทําให้มราคาทคอนข้างสง ราคายาตานไวรัสทแพง
ํ
ู
้
้
่
้
้
้
้
นนจงเปนอปสรรคในการเขาถึงการรักษา (Christian Timmermann and Henk van den Belt, 2013: 53;
ึ
ุ
็
ั
่
ี
ิ
้
โครงการประเมินเทคโนโลยและนโยบายดานสุขภาพ, 2561) เชน ยาตานไวรัสสูตรผสมโลพนาเวยร์และรโทนา
ี
้
ิ
ี
็
ี
เวยร์ จากราคาเดม 74.23 บาท/เมด หลังประกาศซแอลเหลือ 18.18 บาท/เม็ด และปี 2559 ลดลงเหลือเพียง
ิ
็
ิ
์
ี
ิ
้
่
ราคา 12.35 บาท/เมด, ยาตานไวรัสเอฟฟาไวเรนซ มขนาดยาตางๆ อาท ขนาด 600 มลลิกรัม จากราคา
็
ี
ี
็
ั
็
ี
65.78 บาท/เมด หลงประกาศซแอลลดลงเหลือ 10.37 บาท/เมด และป 2559 เหลือเพยง 4.578 บาท/เมด
เปนตน และยาโคลพโดเกรล จากราคา 70 บาท/เมด หลังประกาศซแอลเหลือเพียง 1.08 บาท/เม็ด (อรรถพร
้
ิ
ี
็
็
้
ี
้
ั
ลิมปญญาเลิศ, 2559) โดยเฉพาะยา Efavirenz Tablets 600 mg เปนยาตานไวรัสเอชไอวรายการแรกของ
18
็
ี
้
้
่
ุ
ี
่
ั
ประเทศไทยและเป็นประเทศเดยวในกลมประเทศสมาชกเอเชยตะวนออกเฉียงใตทไดรับรองมาตรฐานสากล
ี
ิ
ั
ั
WHO Prequalification Program (WHO PQ) จากองค์การอนามยโลก (WHO) (องคการเภสชกรรม,
์

์
ั
16 สานกโรคเอดส วณโรค และโรคติดต่อทางเพศสมพันธ์ กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข, 2557. แนวทางการตรวจรกษา
ํ
ั
ุ
ุ
ั
ั
ป้องกนการตดเชอเอชไอวี ประจาปี 2557. กระทรวงสาธารณสข.
ํ
ุ
้
ั
ื
ิ
ึ
่
ี
ุ
ั
17 โครงการประเมินเทคโนโลยและนโยบายด้านสขภาพ, 2561. ครงหนงเราเคยมีประกาศใช CL ยา ทามกลางความขัดแยง ้
่
้
้
่
ื
ี
มากมาย. สบคนท http://www.hitap.net/168376 วันทสบคน 21 ตุลาคม 2561
ื
้
้
ี
่
18 อรรถพร ลมปัญญาเลศ, 2559. 10 ปี ซแอล ชวยประเทศประหยดงบคายากวา 1.6 หมืนลานบาท ผป่วยเข้าถึงยามาก
ั
้
่
ิ
ิ
ี
่
้
่
ู
้
่
่
้
ื
ี
ื
้
ี
สบคนท https://www.hfocus.org/content/2016/12/13089 วันท สบคน 24 พฤษภาคม 2560.
่
่
28 สมาคมรัฐประศาสนศาสตร์แหงประเทศไทย